---

پارگی عضلات روتاتور کاف شانه چیست و چگونه اتفاق می افتد؟

پارگی عضلات روتاتور کاف در شانه یک علت شایع درد و ناتوانی در میان بزرگسالان است. پاره شدن این عضلات شانه  شما را ضعیف می کند. این بدان معنی است که بسیاری از فعالیت های روزانه، مانند شانه کردن موها یا لباس پوشیدن، ممکن است دردناک و انجام آنها دشوار شود.

 

 

آناتومی شانه:

شانه شما از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان بازو ، کتف و استخوان ترقوه . شانه یک مفصل گوی و کاسه است: گوی یا همان سر استخوان بالای بازو در یک حفره کم عمق در کتف قرار می گیرد.

سر استخوان بازو توسط عضلات روتاتور کاف در حفره شانه قرار می گیرد. روتاتور کاف گروهی متشکل از چهار عضله است که به صورت تاندون در کنار هم قرار می گیرند و پوششی در اطراف سر استخوان بازو ایجاد می کنند. روتاتور کاف استخوان بازو را به کتف متصل می کند و به بلند کردن و چرخش بازوی شما کمک می کند.

یک کیسه روان کننده به نام بورسا بین روتاتور کاف و استخوان بالای شانه شما (آکرومیون) وجود دارد. بورس به تاندون‌های روتاتور کاف اجازه می‌دهد تا هنگام حرکت بازو آزادانه سر بخورند. هنگامی که تاندون های روتاتور کاف آسیب می بینند، این بورس نیز می تواند ملتهب و دردناک شود.

علت پارگی تاندون روتاتور کاف چیست؟

هنگامی که یک یا چند تاندون روتاتور کاف پاره می شود، تاندون به طور کامل به سر استخوان بازو نمی چسبد. بیشتر پارگی‌ها در تاندون عضله است.

در بسیاری از موارد، پارگی تاندون ها با ساییدگی شروع می شود. با پیشرفت آسیب، تاندون ممکن است مثلاً با بلند کردن یک جسم سنگین به طور کامل پاره شود.

 

انواع مختلفی از پارگی تاندون شانه وجود دارد :

۱-پارگی جزئی تاندون شانه

: به این نوع پارگی، پارگی ناقص نیز گفته می شود. در این نوع پارگی به تاندون آسیب می رسد، اما طور کامل قطع نمی شود.

۲-پارگی کامل تاندون شانه:

در این نوع پارگی تمام تاندون از استخوان جدا می شود.

 

علت شناسی پارگی تاندون شانه

دو علت اصلی پارگی روتاتور کاف وجود دارد: آسیب و ساییدگی.

۱-پارگی حاد تاندون شانه

اگر روی دست های باز شده ی خود به زمین بیفتید یا جسم خیلی سنگینی را با حرکت تند بلند کنید، ممکن است عضلات روتاتور کاف خود را پاره کنید. این نوع پارگی می تواند با آسیب های دیگر شانه مانند شکستگی استخوان ترقوه یا دررفتگی شانه نیز رخ دهد.

۲-پارگی در اثر ساییدگی تاندون شانه

بیشتر پارگی ها در نتیجه ی فرسودگی تاندون است که به آرامی در طول زمان رخ می دهد. این انحطاط به طور طبیعی با افزایش سن رخ می دهد. پارگی روتاتور کاف در بازوی غالب بیشتر است.

عوامل متعددی در ایجاد این نوع پارگی تاندون نقش دارند :

۱-استرس تکراری : انجام مکرر حرکات خاصی از شانه می تواند به عضلات و تاندون های روتاتور کاف فشار وارد کند. بیس بال، تنیس، قایقرانی و وزنه برداری نمونه هایی از فعالیت های ورزشی هستند که می توانند شما را در معرض خطر پارگی قرار دهند. بسیاری از مشاغل و کارهای روزمره نیز می توانند باعث پارگی ناشی از استفاده بیش از حد شوند.

۲-کمبود خون : با افزایش سن، جریان خون در تاندون های روتاتور کاف کاهش می یابد. بدون خون رسانی مناسب، توانایی طبیعی بدن برای ترمیم آسیب تاندون مختل می شود. این در نهایت می تواند منجر به پارگی تاندون شود.

۳-خارهای استخوانی : با افزایش سن، خارهای استخوانی (رشد بیش از حد استخوان) اغلب در قسمت زیرین استخوان آکرومیون ایجاد می شوند. وقتی بازوهایمان را بلند می کنیم، خارها روی تاندون کشیده می شوند. به این حالت گیرافتادگی شانه می گویند و به مرور زمان تاندون را ضعیف کرده و احتمال پارگی آن را افزایش می دهد.

 

علائم پارگی تاندون شانه چیست؟

شایع ترین علائم پارگی روتاتور کاف عبارتند از:

۱-درد درهنگام استراحت و در شب، به ویژه اگر روی شانه آسیب دیده دراز بکشید.

۲-درد هنگام بلند کردن و پایین آوردن بازو یا با حرکات خاص

۳-ضعف هنگام بلند کردن یا چرخاندن بازو

۴-احساس ترق ترق هنگام حرکت دادن شانه در موقعیت های خاص

۵-پارگی هایی که به طور ناگهانی اتفاق می افتند، مانند زمین خوردن، معمولا باعث درد شدید می شوند. ممکن است یک احساس ضربه خوردن و ضعف فوری در بالای بازو شما وجود داشته باشد.

۶-پارگی هایی که به دلیل استفاده بیش از حد به کندی ایجاد می شوند نیز باعث درد و ضعف بازو می شوند. ممکن است هنگام بلند کردن بازو در شانه درد داشته باشید یا دردی که به سمت پایین بازو حرکت می کند. در ابتدا، درد ممکن است خفیف باشد و فقط زمانی که بازوی خود را بالای سر خود می برید ظاهر شود .

*داروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن ممکن است در ابتدا درد را تسکین دهند.

 

با گذشت زمان، درد ممکن است در هنگام استراحت بیشتر محسوس شود و دیگر با داروها از بین نرود. هنگام خوابیدن روی سمت دردناک در شب، ممکن است درد داشته باشید. درد و ضعف در شانه ممکن است فعالیت‌های معمولی مانند شانه کردن موها یا رساندن دست به پشت کمر را دشوارتر کند.

لازم به ذکر است که برخی از پارگی های روتاتور کاف دردناک نیستند. با این حال، این پارگی ها همچنان ممکن است منجر به ضعف بازو و سایر علائم شود.

 

درمان پارگی روتاتور کاف در ناحیه مفصل شانه

اگر دچار پارگی روتاتور کاف هستید و علیرغم افزایش درد به استفاده از آن ادامه می دهید، ممکن است آسیب بیشتری ایجاد کنید. پارگی روتاتور کاف می تواند با گذشت زمان شدیدتر شود.

درمان زودهنگام می تواند از بدتر شدن علائم شما جلوگیری کند. همچنین شما را خیلی سریع تر به روال عادی خود باز می گرداند.

هدف هر درمانی کاهش درد و بازگرداندن عملکرد است.

هیچ مدرکی دال بر نتایج بهتر جراحی بلافاصله بعد از آسیب نسبت به مدت زمان طولانی تر وجود ندارد. به همین دلیل، بسیاری از پزشکان ابتدا مدیریت پارگی روتاتور کاف را با فیزیوتراپی و سایر درمان‌های غیرجراحی توصیه می‌کنند.

 

 

درمان غیر جراحی پارگی روتاتور کاف در ناحیه مفصل شانه

در حدود ۸۰ درصد از بیماران، درمان غیرجراحی باعث تسکین درد و بهبود عملکرد شانه می شود.

گزینه های درمانی غیر جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استراحت : فیزیوتراپیست شما ممکن است استراحت و محدود کردن فعالیت های بالای سر را پیشنهاد دهد. او همچنین ممکن است برای کمک به محافظت از شانه شما و ثابت نگه داشتن آن یک اسلینگ تجویز کند.
• اصلاح فعالیت ها : از فعالیت هایی که باعث درد شانه می شود خودداری کنید.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن، آسپرین و ناپروکسن درد و تورم را کاهش می دهند.
• انجام تمرینات تقویتی و فیزیوتراپی : تمرینات خاص باعث بازیابی حرکت و تقویت شانه شما می شود. برنامه تمرینی شما شامل حرکات کششی برای بهبود انعطاف پذیری و دامنه حرکت است. تقویت ماهیچه هایی که از شانه شما حمایت می کنند می تواند درد را تسکین دهد و از آسیب بیشتر جلوگیری کند.
• تزریق استروئید: اگر استراحت، داروها و فیزیوتراپی درد شما را تسکین ندهد، تزریق یک بی حس کننده موضعی و یک داروی کورتیزون ممکن است مفید باشد. کورتیزون یک داروی ضد التهابی بسیار موثر است. با این حال، برای همه بیماران موثر نیست.

 

 

 

تزریق کورتیزون ممکن است علائم دردناک را تسکین دهد.

مزیت اصلی درمان غیرجراحی این است که از خطرات جراحی مانند عفونت ، سفتی دائمی ، عوارض بیهوشی و طولانی بودن مدت زمان بهبودی جلوگیری کند .

 

منبع:

برای دریافت مشاوره و تهیه یک برنامه توانبخشی مناسب با تماس با کلینیک فیزیوتراپی آفتاب یک نوبت ملاقات با فیزیوتراپیست های ما تنظیم کنید.

معاینه و مشاوره بصورت تخصصی و کاملا بالینی می باشد.
شماره تماس مرکز:
09174551837 /07136364143.

• Instagram