شکستگی لگن چه عوارضی به همراه دارد و چگونه می توان از عوارض احتمالی زمین گیر شدن جلوگیری کرد؟
شکستگی لگن چیست؟
یک عارضه شایع در افراد مسن است که می تواند باعث افزایش مرگ و میر و ناتوانی قابل توجهی شود.
همه گیر شناسی:
۸۰ درصد شکستگی های لگن در خانم ها اتفاق می افتد . متوسط سن افرادی که دچار شکستگی لگن می شوند ، ۸۰ سال است و تقریباً همه بیماران بیشتر از ۶۵ سال سن دارند . ۱۲ تا ۱۷ درصد بیماران در طی یک سال اول بعد از شکستگی می میرند و ریسک مرگ و میر بعلت عدم تحرک و عدم رسیدی به موقع در طولانی مدت دو برابر است . کیفیت زندگی بعد از شکستگی لگن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد : ۵۰٪ بیماران بعد از شکستگی توانایی راه رفتن مستقل را از دست می دهند ، ۶۵٪ بیماران به سطح استقلال قبل از شکستگی بر نمی گردند و ۲۵٪ احتیاج به پرستار تمام وقت پیدا می کنند.
فاکتور های مستعد کننده شکستگی لگن:
جنسیت و سن فاکتور های غیر قابل تغییر مرتبط با افزایش ریسک شکستگی لگن هستند . زنان بالاتر از ۸۵ سال ده برابر بیشتر از زنان ۶۰ تا ۶۹ سال دچار شکستگی لگن می شوند .عوامل دیگر مثل سابقه قبلی شکستگی لگن ، سابقه فامیلی شکستگی لگن و وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین مرتبط با افزایش ریسک شکستگی لگن هستند.
فاکتور های قابل تغییر شامل زمین خوردن، کم بودن چگالی معدنی استخوان، کم بودن سطح فعالیت و مصرف طولانی مدت دارو می باشد. زمین خوردن مهم ترین ریسک فاکتور شکستگی لگن است به طوری که ۹۰٪ شکستگی ها با زمین خوردن اتفاق می افتند. زمین خوردن معمولاً از وضعیت ایستاده به علت کند بودن واکنش های تعادلی و کم بودن قدرت عمومی بدن اتفاق می افتد .کم بودن چگالی معدنی استخوان به علت ناکافی بودن جذب کلسیم ، کمبود جذب ویتامین دی و سابقه فامیلی پوکی استخوان است.
تاریخچه شکستگی لگن:
فردی که دچار شکستگی لگن می شود، در ناحیه ی کشاله ران درد دارد و قادر نیست روی اندام مبتلا تحمل وزن داشته باشد . ممکن است درد به انتهای ران یا بالای زانو کشیده شود . به ندرت ممکن است بیمار بتواند با عصا، کراچ یا واکر راه برود که معمولاً با تحمل وزن درد باسن یا کشاله ران بدتر می شود. اگر فرد مسنی بعد از زمین خوردن گزارش درد در ناحیه مفصل لگن کرد باید به عنوان کیس شکستگی لگن درمان شود مگر این که خلاف این قضیه ثابت شود.
ارزیابی فیزیکی شکستگی لگن:
شکستگی جابجا نشده ممکن است هیچ بدشکلی واضحی نداشته باشد . اما در بیشتر بیماران مقداری جابجایی اتفاق می افتد . در این بیماران وقتی در وضعیت طاق باز قرار می گیرند ، اندام تحتانی در وضعیت چرخش به خارج و ابداکت است و به نظر می رسد که کوتاه تر از اندام سالم است . درد همراه با چرخش مثلاً با چرخش داخلی و خارجی ملایم ساق و ران در وضعیت طاقباز ایجاد می شود . بعلاوه اگر با وارد کردن نیروی محوری به اندام مبتلا در ناحیه کشاله ران درد ایجاد شد به شکستگی شک می کنیم . به علت درد و بی ثباتی بیمار قادر نیست به صورت فعال در وضعیت طاقباز اندام تحتانیش را صاف بالا ببرد. نبض های انتهایی و حس بیمار باید ارزیابی و ثبت شوند . بیمار باید از نظر هرگونه آسیب های همراه ارزیابی شود.
تست های تشخیصی از شکستگی لگن:
رادیوگرافی ساده اولین تست تشخیصی برای شکستگی لگن است . اگر جواب رادیوگرافی منفی بود و هنوز به شکستگی لگن شک داشتیم باید ام آر آی یا اسکن استخوان انجام شود . ممکن است از سی تی اسکن هم استفاده شود.
جراحی شکستگی لگن:
جراحی با دوام ترین گزینه برای بیشتر بیماران است. در بیمارانی که ناتوانی شدیدی دارند ، راه نمی روند و یا در مراحل انتهایی یک بیماری هستند از مداخلات غیر جراحی استفاده می شود. البته در تعدادی از بیمارانی که شکستگی با ثباتی دارند هم ممکن است درمان غیرجراحی در نظر گرفته شود.
به طور کلی دو نوع جراحی برای شکستگی لگن وجود دارد که جراح ارتوپد مناسب ترین روند جراحی را تعیین می کند:
- اُریف (جا انداختن و فیکس کردن )
- آرتروپلاستی
توانبخشی پس از شکستگی لگن:
همه بیماران بعد از مرخصی از بیمارستان نیاز به توانبخشی دارند. محل درمان (خانه یا کلینیک) به قابلیت ها و انگیزه بیمار بستگی دارد . بیمار باید بعد از عمل جراحی سریعاً راه رفتن را شروع کند که ممکن است با وزن انداختن بدون محدودیت شروع شود. فیزیوتراپی با هدف بهبود حرکت ، قدرت ، تعادل و برگرداندن قدرت فیزیکی انجام می شود . برنامه های تمرین درمانی خانگی در ترمیم شکستگی ، تقویت عضلات ، بهبود حرکت و عملکرد و بهبود کیفیت زندگی موثر هستند.
فیزیوتراپی، چقدر برای شکستگی لگن موثر است؟
البته که فیزیوتراپی به فرآیند درمان شکستگی کمک نمی کند. اگرچه، هنگام شروع تحمل وزن و بازگشت به فعالیت های پیشین، فیزیوتراپی شکستگی لگن، روشی عالی برای انجام بی خطر این کار است.
فیزیوتراپیست ها، فرد را در تمرین های مناسبی که ماهیچه های لگن را تقویت می کنند و شرایط را برای بازگشت به فعالیت ها فراهم می کنند، راهنمایی می کنند.
زمانی که به بدن، استراحت داده می شود و فعالیت های معمول، انجام نمی شود و زمانی که فرد، درد بسیاری را به خاطر شکستگی تحمل کرده است، ممکن است دچار گرفتگی و اسپاسم عضله شود.
فیزیوتراپیست، درمان های متفاوتی را برای کمک به کاهش گرفتگی و درد ماهیچه به کار می گیرد.
تکنیک های مورد استفاده فیزیوتراپیست ها، شامل ماساژ، درای نیدلینگ و حرکت دادن مفصل است.
این تکنیک ها به کاهش درد، حرکت بهتر مفاصل و انجام راحت تر تمرینات تقویتی کمک می کند.
منبع:
https://www.aafp.org/afp/2014/0615/p945.html
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25162161/
مراجعه کنندگان عزیز، پس از مراجعه به کلینیک تخصصی فیزیوتراپی آفتاب و ارزیابی بالینی و تشخیص دقیق، ما بهترین و بروزترین خدمات فیریوتراپی را برای شما به ارمغان میاوریم. کلنیک فیزیوتراپی آفتاب با دستگاه های بروزی چون: مگنت تراپی ، درمان دستی ، الکتروتراپی، شاک ویو، لیزر پرتوان و کم توان،CPM ، دستگاه ترکشن گردن و ترکشن کمر، دستگاه بیوفیدبک و تمرینات اطلاحی و تخصصی فیزیوتراپی همراه با مجرب ترین کادر درمان و در مجهزترین فضای درمانی برای شما بهترین ها را برای شما فراهم کرده است.
جهت دریافت معاینه و مشاوره بالینی دقیق با ما تماس بگیرید.
شماره های تماس کلینیک فیزیوتراپی آفتاب:
07136364143 / 09174551837