اختلاف طول اندام های تحتانی و راه های درمان آن
اختلاف طول اندام های تحتانی چیست؟
بسیاری از افراد، طول اندام های تحتانی شان برابر نیست و در واقع خودشان هم از این اختلاف طول اندام ها بی اطلاع اند. مگر اینکه یک متخصص مانند فیزیوتراپیست در ارزیابی و معاینه بالینی، این اختلاف طول را تشخیص دهد.
بیش از ۵۰ درصد از افراد تفاوت ظریفی در طول پاهای خود دارند . این تفاوت های خفیف معمولاً مشکلی ایجاد نمی کنند . با این حال ، برای درصد کمی از افراد با اختلاف طول پا بیش از دو سانتی متر ، تفاوت طول می تواند بر کیفیت زندگی آن ها تاثیر بگذارد.
در بیشتر موارد ، استخوان هایی که باعث اختلاف طول پاها می شوند استخوان ران و درشت نی هستند . این دو استخوان هم مانند سایر استخوان های بلند بدن ، از مرکز به بیرون رشد نمی کنند . در عوض رشد در اطراف صفحات رشد رخ می دهد . صفحات رشد نواحی غضروفی هستند که بین قسمت پهن شده بدنه ی استخوان (متافیز)و انتهای استخوان (اپی فیز) قرار دارند .
علت شناسی اختلاف طول اندام های تحتانی
اگر یک بیماری یا آسیب بر صفحات رشد تاثیر بگذارد ، استخوان ممکن است با سرعت بیشتر یا کمتری نسبت به استخوان سمت مقابل رشد کنند . علت هایی که منجر به اختلاف طول اندام ها می شوند شامل موارد زیر است:
۱-ضربه ی قبلی به استخوان پا : شکستگی استخوان پا در صورتی که استخوان در حالت کوتاه شده بهبود یابد می تواند منجر به اختلاف طول اندام ها شود . اگر استخوان از چند نقطه شکسته باشد احتمال این اتفاق بیشتر است . هم چنین اگر پوست و بافت عضلانی اطراف استخوان به شدت آسیب دیده و در معرض دید قرار گرفته باشد (مانند شکستگی باز ) احتمال بیشتری وجود دارد . از طرف دیگر شکستگی استخوان کودک از طریق صفحه رشد می تواند باعث آسیب دائمی شود که ممکن است رشد را در آن ناحیه کند یا متوقف کند و در نتیجه پا کوتاه تر شود .
هم چنین در کودکان شکستگی هایی که صفحات رشد را هم درگیر نکرده باشند ، تا چندین سال پس از بهبودی سریع تر رشد می کنند و باعث می شوند که از استخوان سمت مقابل بلند تر شود. این نوع رشد بیش از حد اغلب در کودکان خردسال با شکستگی استخوان ران رخ می دهد .
۲-عفونت استخوانی : عفونت های استخوانی که در کودکان در حال رشد اتفاق می افتد ممکن است باعث اختلاف طول اندام شود .
۳-بیماری های استخوانی :مثل نوروفیبروماتوز ، اگزوستوز های متعدد ارثی و بیماری الیر
۴-مشکلات سیستم عصبی
۵-شرایطی که باعث التهاب مفاصل در طول رشد می شود مانند آرتریت جوانی
۶-در برخی موارد ، علت اختلاف طول اندام ناشناخته است .
این مشکلات معمولاً در بدو تولد وجود دارند ، اما تفاوت طول اندام ممکن است آنقدر کوچک باشد که در اوایل تشخیص داده نشود . با رشد کودک این اختلاف افزایش می یابد و قابل توجه تر می شود .
علل اختلاف طول اندام ها
علائم اختلاف طول اندام های تحتانی
اثرات اختلاف طول اندام بسته به علت و اندازه ی تفاوت از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است . در حالی که یک تفاوت جزئی در طول پا ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند ، یک تفاوت قابل توجه می تواند باعث لنگی قابل توجه شود و دویدن و بازی را برای کودک دشوار کند . گاهی اوقات کودک با یک لگن بالاتر از لگن دیگر یا با یک زانوی خم شده می ایستد . سایر کودکان با انگشت پا روی پای کوتاه ترشان راه می روند .
تعدادی از مطالعات نشان میدهد بیمارانی دارای اختلاف طول اندام های تحتانی بیشتر در معرض کمردرد هستند .
درمان اختلاف طول اندام های تحتانی
هنگام برنامه ریزی برای درمان کودک شما چندین مورد در نظر گرفته می شود :
- اندازه ی اختلاف طول اندام های تحتانی
- سن کودک شما (و میزان رشد او که باقی مانده است )
- علت اختلاف اگر مشخص باشد
- هر گونه مشکل عصبی زمینه ای
غیر قرینگی طول اندام ها
درمان غیر جراحی اختلاف طول اندام های تحتانی
برای بیمارانی که اختلاف های جزئی (کمتر از دو سانتی متر) در طول اندام ها و بدون تغییر شکل زاویه ای دارند ، درمان معمولاً غیر جراحی است . از آنجایی که ممکن است خطرات جراحی بیشتر از فواید آن باشد ، معمولاً درمان جراحی برای یکسان کردن تفاوت های کوچک در طول پا توصیه نمی شود .
در بیماران مبتلا به یک بیماری عصبی زمینه ای ممکن است در واقع مفید باشد که پای ضعیف تر آن ها کمی کوتاه تر از پای قوی تر باشد . این به کودک اجازه می دهد که در حین راه رفتن پای ضعیف تر را راحت تر از زمین بلند کند .
درمان های غیر جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد :
۱-مشاهده : اگر کودک شما هنوز به بلوغ اسکلتی نرسیده است و اختلاف کمتر از دو سانتی متر است ، پزشک کودک شما ممکن است مشاهده ی ساده را تا زمانی که رسد کودک شما کامل شود توصیه کند . در طول این مدت ، فرزند شما در فواصل زمانی منظم مجدداً ارزیابی می شود تا مشخص شود که آیا اختلاف در حال افزایش است یا ثابت باقی می ماند.
۲-پوشیدن shoe lift (بالابردن پاشنه ی یک کفش):ممکن است لازم باشد یک shoe lift در داخل یا خارج کفش نصب شود تا مشخص شود که آیا این کار توانایی کودک شما را در راه رفتن و دویدن بهبود می بخشد یا خیر . بالابردن پاشنه ی یک کفش ممکن است به کمردرد ناشی از اختلاف های کم در طول اندام تحتانی کمک کند .
فیزیوتراپی، چه کمکی به رفع این اختلال بیماران می کند؟
در واقع نقش مهم و کلیدی فیزیوتراپی در درمان بیمارانی است که با منشاء کوتاهی ها و عملکردهای نامتقارن عضلات بخصوص در ناحیه کمربند لگنی به اختلاف طول اندام ها دچار می شوند. در این مواقع گاه آموزش چند تمرین ساده ورزشی و تکرار آن توسط بیمار در منزل می تواند به طور کامل مشکل را از بین ببرد. گاهی هم فیزیوتراپیست آستین ها را بالا می زند و با انجام تکنیک های دستی و مانورهای حرکتی همراه با مشارکت فعال بیمار در درمان ، قرینگی را به اندام ها باز می گرداند.
*سوزن درمانی و استفاده از روش های آزادسازی غلاف های عضلانی هم از روش های تخصصی دیگری است که سبب ایجاد توازن در وضعیت عضلات نواحی راست و چپ و قرینگی طول اندام ها می شود. بیماران باید بدانند در صورت عدم انجام تمرین های درمانی در منزل ممکن است که علائم دوباره پدیدار شوند.
استفاده از کفی طبی
منبع:
http://orthoinfo.aaos.org
معاینه و مشاوره بصورت تخصصی و کاملا بالینی می باشد.
شماره تماس مرکز:
09174551837 /07136364143