پیچ خوردگی مچ پا چیست؟

پیچ خوردگی مچ پا یکی از شایع ترین آسیب های اسکلتی عضلانی است که در نوجوانان و بزرگسالان اتفاق می افتد. به طور شایع لیگامان تالوفیبولار قدامی دچار آسیب می شود اما اگر آسیب جدی تر باشد، ممکن است لیگامان کالکانئوفیبولار دچار کشیدگی یا پارگی شده باشد.

با وجودی که پیچ خوردگی مچ پا آسیب جدی به نظر نمی رسد اما شواهد خلاف این قضیه را ثابت کرده است : تقریباً سه چهارم بیماران بهبود یافته از پیچ خوردگی ، حدود دوسال بعد از آسیب هنوز یکی از علائم را دارند و تقریباً نیمی از بیماران گزارش کرده اند که بی ثباتی به علاوه ی حداقل یک علامت مداوم دیگر را دارند . تخمین زده شده که تقریباً ۱۵ تا ۴۵ درصد این بیماران سه سال بعد از آسیب هم هنوز کاملاً بهبود نیافته اند. علائم مداومی که پس از پیچ خوردگی مچ پا در فرد باقی می مانند باعث کاهش کیفیت زندگی و کاهش سطح فعالیت فیزیکی او میشوند. بعلاوه شایع ترین فاکتور مستعد کننده ی پیچ خوردگی مچ پا ، سابقه ی قبلی پیچ خوردگی است.

بی ثباتی مزمن مچ پا اصطلاحی است که برای توصیف مجموعه ی علائم در فردی به کار می رود که کاملاً از پیچ خوردگی مچ پا بهبود نیافته است . این عارضه به صورت دوره های مکرر بی ثباتی مچ پا و علائمی که به مدت بیش از یک سال از پیچ خوردگی اولیه هنوز وجود دارند ، خود را نشان می دهد . این علائم شامل درد ، تورم ، ضعف و احساس خالی کردن مچ پا در حین فعالیت ها می باشند.

فیزیوتراپی پیچ خوردگی مچ پا

علت شناسی پیچ خوردگی مچ پا:

نواقصی که باعث بی ثباتی مزمن مچ پا می شوند را می توان به دو دسته ی زیر تقسیم بندی کرد؛ به طوری که در بیشتر بیماران هر دو وجود دارد. 

• بی ثباتی های مکانیکی: منظور از بی ثباتی مکانیکی، شل بودن پاتولوژیک لیگامان هاست که با مانورهای ارتوپدی تشخیص داده میشود . یکی دیگر از جنبه های مهم بی ثباتی مکانیکی که کمتر به آن توجه میشود ؛ محدودیت حرکات مفاصل مچ پا می باشد .
• بی ثباتی های عملکردی: علاوه بر بی ثباتی مکانیکی، این بیماران انواع مختلفی از نقص های عملکردی دارند مثل نقص در حس عمقی ، کاهش قدرت ، اختلال در تعادل و تغییر مکانیک حین فعالیت هایی مثل راه رفتن ، دویدن و پریدن.

توان بخشی پیچ خوردگی مچ پا:

پس از یک ارزیابی جامع که شامل ارزیابی آرتروکینماتیک و بیومکانیک مفاصل مچ پا می باشد ، با هدف تصحیح نقص های مکانیکی و بی ثباتی های عملکردی ، باید یک برنامه ی درمانی خاص برای فرد طراحی شود . اجزای اصلی برنامه توانبخشی شامل درمان های دستی ، تمرین درمانی و استفاده از ابزارهای کمکی می باشد.

فیزیوتراپی پیچ خوردگی مچ پا

درمان های دستی برای پیچ خوردگی مچ پا:

این درمان ها با هدف برگرداندن دامنه ی حرکتی نرمال مفاصل انجام می شوند که شامل تکنیک های مختلف موبیلیزیشن بافت نرم ، مایوفاشیا ، مفصل و هم چنین کشش های فعال یا غیر فعال می باشند.

تمرین درمانی جهت درمان پیچ خوردگی مچ پا:

برنامه تمرین درمانی باید در ابتدای پروسه ی توانبخشی شروع شود و پیشرفت داده شود.

• در ابتدا تمرینات شامل تمرین های دامنه ی حرکتی هستند که برای حفظ دستاورد های درمان دستی تجویز می شوند.
• یکی دیگر از اجزای برنامه تمرین درمانی این بیماران ، تمرینات تقویتی است که با تمرینات یک مفصلی و زنجیره باز شروع می شود و به تمرینات چند مفصلی و زنجیره ی بسته پیشرفت داده می شود.
• دسته دیگر از تمرینات، تمرین های حس عمقی و تمرین های تعادلی هستند که به این منظور از تمرینات و لوازم مختلفی استفاده می شود.

درمان فیزیوتراپی پیچ‎خوردگی مچ پا

برای درمان فیزیوتراپی پیچ خوردگی مچ پا از روش‌ها و دستگاه‌های مختلفی جهت توانبخشی بیمار استفاده می‌شود. برخی از این موارد عبارتند از:

1. مدالیته‌های IF, US, TENS
2. گرم و سرد کردن عضو آسیب دیده با درجه ۱ و ۲ و بهبود ترمیم بافتی
3. افزایش دامنه حرکتی و انعطاف پذیری بافت
4. پدال زدن روی دوچرخه و استفاده از تخته تعادل
5. کنترل نوروماسکولار، برگرداندن قدرت و تحمل
6. برقراری حس عمقی و چابکی و هماهنگی
7. بازگرداندن دامنه حرکتی و انعطاف پذیری
8. بهبود مهارت عملکردی و تمرینات اختصاصی هر رشته ورزشی
9. تقویت عضلات جهت حفظ مفصل و پیشگیری از پیچ خوردن مجدد
10. تیپینگ مچ پا
11. مگنت و لیزر پرتوان جهت کاهش درد و التهاب و تسریع ترمیم

     

     

     

    

    درمان فیزیوتراپی پیچ‎خوردگی مچ پا

ابزارهای کمکی جهت درمان پیچ خوردگی مچ پا:

منظور از ابزارهای کمکی؛ اورتزها و بریس ها  که به بهبود عملکرد بیمار کمک می کنند و در کاهش بروز آسیب مجدد تاثیر زیادی دارند. نحوه و مدت زمان استفاده صحیح از این ابزارها با توجه به شرایط خاص هر بیمار توسط فیزیوتراپیست آموزش داده می شود.

اگر پیچ‌خوردگی مچ پا به خوبی درمان نشود برگشت‌پذیر بوده و حالت مزمن پیدا می‌کند.

فیزیوتراپی مچ پا در منزل

مفصل مچ پا یکی از ساختارهای اصلی تحمل وزن در بدن است. در نتیجه این عملکرد و تا حدی به دلیل ساختار آن، مچ پا اغلب هنگام پرش و فرود اشتباه آسیب می‌بیند. پس از آسیب مچ پا، ۳۰ تا ۷۰ درصد افراد دچار بی‌ثباتی مزمن مچ پا می‌شوند. به همین دلیل، تقویت و انجام کشش مچ پا پس از آسیب‌دیدگی برای کاهش خطر مهم است.

فیزیوتراپیست شما می‌تواند به شما کمک کند بهترین تمرینات مچ پا را برای شرایط خود انتخاب کنید. آنها می‌توانند شما را در دوره توانبخشی راهنمایی کنند و به شما در به دست آوردن تحرک و قدرت مچ پا کمک کنند.

درمانگر شما با توجه به آسیب و ارزیابی آن برنامه ورزشی و درمانی مؤثر را برای فیزیوتراپی مچ پا در منزل شما طراحی می‌کند.

آیا فیزیوتراپی مچ پا در منزل کافی است؟

بله، شما با فیزیوتراپی مچ پا در منزل و انجام ورزش‌های مربوطه می‌توانید توانایی‌های خود را بازیابی کنید.

منبع:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions

https://www.webmd.com/pain-management/guide/musculoskeletal-pain

https://www.webmd.com/pain-management/guide/musculoskeletal-pain